Epilepsia y tus Derechos

El Certificado Único de Discapacidad (CUD) es un documento oficial con validez en todo el territorio argentino, que acredita la existencia de una discapacidad conforme a criterios médicos, funcionales y sociales evaluados por una Junta Interdisciplinaria.

No implica incapacidad legal ni afecta tu autonomía civil. Tener CUD no te quita derechos; al contrario, te brinda acceso a prestaciones vinculadas a tu situación de salud, como la cobertura médica al 100% del tratamiento relacionado con tu diagnóstico.

Además, contar con CUD habilita el acceso a beneficios como:

• Transporte público gratuito
• Exenciones impositivas
• Prioridades en ciertos trámites administrativos
• Facilita el acceso a tratamientos y medicamentos

Es importante entender que el CUD no significa incapacidad para trabajar o estudiar, y que su objetivo es garantizar el ejercicio pleno de tus derechos en igualdad de condiciones.

Puedes solicitar el Certificado Único de Discapacidad (CUD) cuando una enfermedad, como la epilepsia, genera una limitación funcional que afecta significativamente tu vida cotidiana. Esto puede reflejarse en:

• Dificultades para trabajar o estudiar
• Problemas para trasladarte
• Dificultad para recibir atención médica adecuada
• Limitaciones para participar en la vida social de manera autónoma

No se necesita un "porcentaje mínimo" de discapacidad para iniciar el trámite. Cada caso se evalúa de forma individual por un equipo de profesionales de salud del hospital público, conocido como junta interdisciplinaria.

En el caso de la epilepsia, suelen considerarse como criterios relevantes:

• Crisis frecuentes o impredecibles
• Epilepsia refractaria al tratamiento
• Efectos adversos severos de la medicación
• Barreras sociales o económicas para acceder al tratamiento

Tramitar el CUD es voluntario y gratuito, y puede ser una herramienta valiosa para acceder a tratamientos, beneficios y protección de derechos.

El trámite comienza con la descarga de una planilla médica que debe ser completada por un neurólogo tratante. Se requiere también:

• DNI
• Estudios médicos actualizados
• Historia clínica
• Informes interdisciplinarios si los hubiera

Luego se solicita un turno en la Junta Evaluadora correspondiente a tu jurisdicción. Allí un equipo multidisciplinario valorará si corresponde emitir el CUD. El trámite es gratuito y voluntario, y no implica pérdida de derechos.

La Ley 25.404 garantiza a las personas con epilepsia:

• Acceso al tratamiento médico integral, sin discriminación
• Derecho a medicación anticonvulsiva gratuita (con o sin CUD)
• Atención neurológica adecuada
• Inclusión educativa y laboral
• Protección social

Esta ley protege además contra cualquier forma de discriminación en el ámbito laboral, educativo o social.

La Ley 25.404 establece que las obras sociales y prepagas deben cubrir al 100% el tratamiento médico de la epilepsia. Esto incluye:

• Medicamentos
• Estudios diagnósticos
• Controles médicos
• Tratamientos necesarios

El incumplimiento puede ser reclamado administrativa o judicialmente. Esta ley también protege tu derecho a no ser discriminado por tu diagnóstico en el trabajo, la escuela o en el acceso a servicios públicos.

No es obligatorio tener el CUD para acceder a la cobertura de tratamientos por epilepsia, ya que la Ley 25.404 y la Resolución 310/04 del Ministerio de Salud establecen que las obras sociales deben garantizar la cobertura integral del tratamiento para esta enfermedad aun sin CUD.

Es importante saber que el 100% de cobertura que otorga el CUD aplica solo a lo relacionado con el diagnóstico que lo motivó. Por ejemplo:

• Si el CUD fue otorgado por epilepsia, la cobertura total se aplicará sobre medicamentos, estudios y tratamientos vinculados a esa condición.
• No se extiende automáticamente a otros tratamientos médicos no vinculados (por ejemplo, gastroenterología, dermatología, etc.), a menos que exista una relación directa con el diagnóstico.

Por eso, si tenés epilepsia y el CUD fue otorgado por esa causa, debes recibir cobertura total del tratamiento neurológico relacionado.

Las personas con epilepsia suelen enfrentar diversos problemas con las obras sociales, entre ellos:

• Negativa de cobertura sin fundamento válido
• Exigencia de trámites excesivos o redundantes
• Entrega irregular de medicación
• Cambios arbitrarios de medicamentos sin consentimiento médico
• Falta de respuesta a los reclamos
• Demoras injustificadas en la autorización de estudios

Es importante recordar que toda negativa debe hacerse por escrito y toda solicitud debe recibir respuesta en 10 días hábiles. Si eso no sucede, puedes iniciar un amparo de salud.

Sigue estos pasos para presentar un reclamo formal:

1. Reúne la documentación necesaria:
   • Historia clínica actualizada
   • Receta médica
   • Constancia de afiliación a la obra social
   • Documentación que respalde tu diagnóstico (estudios, informes médicos)
2. Presenta una nota formal:

   Redacta una nota dirigida a la obra social explicando claramente tu reclamo, adjuntando toda la documentación. Solicita copia con sello de recepción o envía por correo certificado.

3. Espera la respuesta:

   La obra social tiene 10 días hábiles para responderte por escrito.

4. Si no hay respuesta o es negativa:

   Puedes denunciar ante la Superintendencia de Servicios de Salud.

5. Si persiste la negativa:

   Inicia un "amparo de salud" con un abogado o defensor público.

Importante: Siempre guarda copia de todo lo que presentas y registra las fechas de cada gestión.

Necesitas un abogado en los siguientes casos:

• Te niegan la cobertura de tratamiento esencial
• Te rechazan el CUD injustificadamente y quieres reclamar judicialmente
• Sufres discriminación laboral, educativa o institucional por tu condición
• La obra social no responde a tus reclamos dentro de los plazos legales
• Necesitas iniciar un amparo de salud

Puedes acceder a asesoramiento gratuito a través de:

• Defensoría Pública (www.mpd.gov.ar)
• Fundación REDESA
• Probono.org.ar
• Consultorios jurídicos universitarios
• Organizaciones de pacientes y derechos humanos

Para presentar un amparo de salud necesitarás reunir la siguiente documentación:

• Historia clínica completa: Que demuestre tu diagnóstico y la necesidad del tratamiento.
• Receta médica actualizada: Con los medicamentos o estudios que se están reclamando.
• Constancia de afiliación: A la obra social o prepaga.
• Nota de rechazo: O constancia de falta de respuesta por parte de la obra social.
• DNI: Fotocopia del documento de identidad.
• CUD: Si lo tienes, copia del Certificado Único de Discapacidad.
• Otros documentos: Cualquier otra prueba que respalde tu caso (correspondencia, estudios médicos, etc.).

Con esta documentación, un abogado puede presentar un amparo para que la Justicia obligue a la cobertura inmediata del tratamiento.

En algunos casos, las personas con epilepsia requieren medicamentos que no están aprobados por ANMAT (Administración Nacional de Medicamentos, Alimentos y Tecnología Médica), ya sea porque:

• Se usan fuera de indicación (off-label)
• Son de uso compasivo
• No se comercializan en el país

Esta situación representa una problemática actual y extendida. Si tu médico tratante considera que ese medicamento es el más adecuado para tu tratamiento, puede fundamentarse a través de:

• Informes clínicos detallados
• Estudios de bioequivalencia
• Evidencia científica que respalde su uso

Sin embargo, no siempre se obtiene una aprobación inmediata ni automática por parte de la obra social o prepaga. En muchos casos, la persona afectada debe iniciar una lucha administrativa y judicial para exigir la cobertura de este medicamento.

Es importante saber que, aunque muchas veces los amparos resultan favorables, no en todos los casos la Justicia concede el acceso al tratamiento. La decisión puede depender de criterios médicos, técnicos y jurídicos complejos.